El infarkt placentar Është një patologji që mund të ndikojë në zhvillimin e duhur të shtatzënisë duke cenuar funksionin e placentës. Ky organ, vendimtar për shkëmbimin e lëndëve ushqyese dhe oksigjenit midis nënës dhe fetusit, mund të pësojë zona nekrozë për shkak të ndërprerjes së qarkullimit të gjakut, duke shkaktuar infarkt placental. Ekzistojnë dy lloje kryesore të sulmeve në zemër: ataku i bardhë në zemër dhe ataku i kuq, të dyja me karakteristika të veçanta.
Infarkt i bardhë i placentës
El sulmi i bardhë në zemër Nuk është gjë tjetër veçse një nekrozë e zonave të kufizuara të placentës. Formohet për shkak të degjenerimit fibrinoid të indit, i cili shfaqet në formën e nyjeve të vogla të verdhë në të bardhë ose gri. Këto nyje zakonisht janë të forta në prekje dhe ndodhen të rrethuar nga villi korionikeKëto janë thelbësore për thithjen e lëndëve ushqyese dhe oksigjenit. Për fat të mirë, infarktet e bardha janë përgjithësisht beninje, kështu që nuk ndikojnë në zhvillimin e fetusit ose në shanset për një lindje normale. Edhe pse mund të duken shqetësuese në studimet e imazherisë, prania e tyre nuk është e lidhur me ndërlikime fetale. Mekanizmi që qëndron pas formimit të këtyre infarkteve përfshin përgjigje inflamatore endometriale, rreshtimi i brendshëm i mitrës, për shkak të lëndimeve ose trombozës në enët e gjakut që furnizojnë placentën. Si rezultat, fibrina depozitohet në villi, duke çuar në nekrozë të indit placentar.
Infarkt i kuq i placentës
El sulm i kuq në zemërNë ndryshim nga infarktet e bardha, infarktet e kuqe janë më agresive. Ato formohen nga grumbullimi i gjakut në bërthamat e indit placental, duke rezultuar në nyje të kuqe ose të zeza që janë më të forta dhe të dukshme në anën e nënës së placentës. Këto infarkte mund të ndryshojnë si pamjen ashtu edhe strukturën e placentës, gjë që mund të çojë në ndërlikime më serioze nëse nuk monitorohen siç duhet. Në rastet kur infarktet e kuqe janë të shumta, mund të zhvillohet një gjendje e njohur si infarkt placental. placenta me tartufInfarktet e kuqe karakterizohen nga prania e shumë zgjatjeve të errëta në sipërfaqen e placentës, duke i dhënë asaj një strukturë të çrregullt. Këto infarkte gjithashtu ndryshojnë ngjyrën me kalimin e kohës, duke kaluar nga e kuqja e ndezur në një nuancë gri ose të zezë ndërsa fibroza e indeve përparon. Placentat me infarkte të kuqe janë zakonisht më të vogla, më të sheshta dhe më pak të dendura se placentat e shëndetshme. Ky ndryshim strukturor zvogëlon aftësinë e placentës për të kryer funksionin e saj, duke ndikuar në furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Diagnoza e infarkteve të kuqe shpesh bëhet duke përdorur një… ekzaminimi histologjik, e cila zbulon gjakun e grumbulluar brenda, një shtresim të fibrinës dhe praninë e vileve të rrafshuara që formojnë një kapsulë rreth indit nekrotik. Këto ndryshime mund të kenë pasoja serioze në zhvillimin e fetusit, veçanërisht në shtatzënitë e ndërlikuara nga preeklampsi ose hipertensioni.
Etiologjia dhe Faktorët e Riskut
L infarktet e placentës Ato zakonisht shoqërohen me disa faktorë rreziku për nënën.
- Hipertensioni arterial: Hipertensioni, veçanërisht ai i shkaktuar nga shtatzënia, rrit rrezikun e vuajtjes së infarkteve të placentës. Kjo është për shkak të dëmtimit që presioni i lartë i gjakut shkakton në arteriet që furnizojnë placentën.
- Albuminuria: Prania e proteinave në urinë është një shenjë e dëmtimit të veshkave dhe lidhet me preeklampsinë, një çrregullim shtatzënie që përkeqëson goditjet në placentë, veçanërisht goditjet e kuqe.
- Tromboza: Tromboza e enëve të gjakut të placentës është një nga shkaqet kryesore të infarktit. Gratë që vuajnë nga çrregullime të gjakderdhjes, të tilla si sindroma antifosfolipide, janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar këto komplikime.
- mosha e avancuar e nënës: Gratë mbi 35 vjeç kanë më shumë gjasa të përjetojnë komplikime gjatë shtatzënisë, duke përfshirë ato që lidhen me funksionin e placentës.
Ndikimi në shëndetin e fetusit
Kur infarktet placentare janë të kufizuara, si në rastin e infarkteve të bardha, ndërlikimet fetale janë të rralla. Megjithatë, kur infarktet janë të shumëfishta, të mëdha dhe prekin zona të gjera të placentës, furnizimi i fetusit me oksigjen dhe lëndë ushqyese kompromentohet. Kjo mund të çojë në kufizimi i rritjes intrauterine (IUGR), që do të thotë se fetusi nuk rritet siç duhet dhe mund të lindë me një peshë dukshëm më të ulët se sa pritej. Në disa raste, infarktet placentare identifikohen gjatë skanimeve me ultratinguj, të cilat tregojnë zona të dendura dhe mikroinfarkte në placentë. Në situata të rënda, si në rastin e infarkteve të shumëfishta ose një placenta me tartuf, mund të ketë një rrezik të shtuar të vdekje fetale, veçanërisht nëse infarktet shtrihen në më shumë se 40% të indit placentar.
Diagnoza dhe trajtimi
Infarktet placentare diagnostikohen zakonisht përmes një kombinimi të skanimeve me ultratinguj dhe analizës histologjike pas lindjes. Në ultratinguj, infarktet zakonisht shfaqen si zona anekoike (domethënë, zona të errëta në imazh) që tregojnë praninë e lëngjeve ose indit nekrotik brenda placentës. Nuk ka trajtime specifike për të përmbysur infarktet placentare. Megjithatë, menaxhimi i duhur i faktorëve predispozues, siç janë hipertensioni ose preeklampsia, është çelësi për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes. Tek gratë e diagnostikuara me preeklampsi, për shembull, aspirina me dozë të ulët dhe antikoagulantë të tjerë mund të përdoren për të parandaluar formimin e mpiksjes në placentë. Monitorimi i ngushtë i shtatzënive me rrezik të lartë është thelbësor, me kontrolle më të shpeshta dhe skanime të detajuara me ultratinguj për të monitoruar zhvillimin e placentës dhe mirëqenien e fetusit.
parandalim
Ndërsa është e vështirë të parandalohen plotësisht infarktet e placentës, disa masa mund të zvogëlojnë rreziqet që lidhen me to. Gratë shtatzëna duhet të monitorojnë nga afër tensionin e gjakut, veçanërisht ato me histori të hipertensionit ose preeklampsisë. Rekomandohet gjithashtu të shmanget përdorimi i duhanit, pasi ai është i lidhur ngushtë si me hipertensionin ashtu edhe me problemet vaskulare që ndikojnë në placentë. Për më tepër, tek gratë me histori të infarkteve ose trombozës së placentës, antikoagulantët si antikoagulantët mund të jenë të nevojshëm. heparina me peshë të ulët molekulare Për të parandaluar formimin e mpiksjeve të gjakut. Së fundmi, këshillohet të mbahet një dietë e ekuilibruar, e pasur me lëndë ushqyese thelbësore si kalciumi dhe magnezi, dhe të shmanget stresi i zgjatur, i cili mund të përkeqësojë kushtet që predispozojnë për infarkte placentare. Si përfundim, ndërsa infarktet placentare mund të jenë shkak për shqetësim, ato duhet të monitorohen siç duhet për të minimizuar efektet e tyre në fetus. Ndjekja dhe menaxhimi rigoroz i faktorëve të rrezikut janë thelbësore për të siguruar që të shmangen ndërlikimet serioze dhe që shëndeti nënë-fetus të mbetet në ekuilibër. Edhe pse infarktet e bardha zakonisht paraqiten pa pasoja të rënda, infarktet e kuqe janë më komplekse dhe kërkojnë vëmendje shtesë.